О том, что нужно делать семьям, в которых у ребёнка диагностировали сахарный диабет, почему так важна роль самоконтроля и как вообще надо жить и питаться детям, «АиФ-Белгород» поговорил с главным внештатным детским специалистом-эндокринологом департамента здравоохранения Белгородской области, заведующей педиатрическим отделением № 1 Детской областной клинической больницы, заслуженным врачом России Лидией Петровой.
Обучение в школе диабета
Татьяна Черных, «АиФ-Белгород»: Лидия Михайловна, в чём особенности детской эндокринологии?
Лидия Петрова: Анатомо-физиологические особенности развития ребёнка иные, чем у взрослых. Это организм растущий, у которого, например, только начинают функционировать эндокринные железы - а у взрослых организм, в том числе и железы внутренней секреции, уже сформировались. Так что и специализация детского эндокринолога отличается от взрослого.В Белгородской области детская эндокринология представлена как стационарной, так и амбулаторной помощью в детских поликлиниках, где этим занимаются детские эндокринологи и педиатры. Эндокринология - это наука об изучении желёз внутренней секреции. Наиболее часто в практике детского эндокринолога встречаются дети с сахарным диабетом первого типа, который требует ежедневных инъекций инсулина, а также дети с избыточной массой тела и ожирением. Кроме того, у юных пациентов встречаются патология щитовидной железы, патология роста, полового развития. Но это бывает гораздо реже.
Сахарный диабет первого типа - это самое частое заболевание, в последнее время отмечается рост заболеваемости и его омоложение. Приблизительно половина заболевших - это дети до девяти лет. Все они в обязательном порядке проходят обследование в нашей больнице. Помимо медикаментозного лечения все дети, а также их родители, проходят обучение в школе диабета.
-Что это такое и для чего нужно?
- Мы учим правильно делать инъекции инсулина, рассказываем, как питаться, как вести ежедневный мониторинг уровня глюкозы в крови. Само собой, лечение пациенты получают прежде всего медикаментозное - это инсулинотерапия. Второе, не меньшее по значимости, - это диетотепария. И третий большой раздел - это самоконтроль. Именно самоконтролю уделяется сегодня огромное внимание, не менее, пожалуй, чем самим инъекциям инсулина. Оценка результатов глюкозы крови и последующая коррекция дозы инсулина пациентом или родителями - основная цель и задача при обучении в школе диабета.
Откуда берётся диабет?
- В чем причина сахарного диабета у детей?
-Сахарный диабет - это аутоиммунное заболевание, причина его возникновения до сих пор до конца не определена. Бета-клетки, вырабатывающие инсулин, начинают постепенно погибать. И когда функционирующих клеток остается 15-20% , тогда и появляются первые клинические проявления: повышенная жажда, частое мочеиспускание, повышенный аппетит и при этом потеря веса, зуд кожных покровов и половых органов, нарастающая слабость, ночное недержание мочи.
Порой родители и не подозревают, что это болезнь, пытаясь связать появившиеся жалобы с другими причинами. Но при появлении данных симптомов необходимо срочно обращаться к врачу для проверки уровня глюкозы крови. Доктор сможет оценить тяжесть состояние больного, его общее самочувствие, вовремя окажет неотложную помощь и при необходимости госпитализирует.
- Можно ли как-то предотвратить это заболевание? Носит ли оно наследственный характер?
- Существует генетическая предрасположенность к большой группе аутоиммунных заболеваний - это не только сахарный диабет, но и патология щитовидной железы, бронхиальная астма, ревматоидный артрит и т.д.
Причинами возникновения сахарного диабета могут быть и вирусные инфекции, особенно ветряная оспа, энтеровирусы. Есть информация о том, что новая коронавирусная инфекция тоже может вызывать сахарный диабет, но у нас таких случаев не было.
- Можете назвать главную причину диабета?
- Это тотальный дефицит инсулина в организме, поэтому и нужна инсулинотерапия. При начале лечения болезни доза инсулина у некоторых детей может быть небольшой, и даже на какой-то период мы отказываемся от инсулина, это так называемый «медовый месяц». Как правило, эти периоды длятся недолго - один-три месяца, это не излечение. Сахарный диабет первого типа - это заболевание хроническое, требующее пожизненных инъекций инсулина. Как он будет вводиться - инъекции с помощью шприц-ручек или с помощью инсулиновой помпы - это уже совместное решение лечащего врача и родителей.
Глюкометры и флеш-мониторинг
- Под саамоконтролем имеется в виду постоянное измерение уровня сахара в крови с помощью глюкометров?
- Да, и сегодня все наши дети имеют глюкометры, позволяющие определять уровень сахара в крови. Также дети Белгородской области с конца 2021 года обеспечены системами непрерывного мониторинга уровня глюкозы - флеш-мониторинг FreeStyle Libre.
Это система, которая позволяет определять уровень глюкозы крови постоянно в течение суток. Спасибо нашему губернатору Вячеславу Гладкову - это его добрый посыл и решение, принятое по просьбам родителей. До конца года и на весь 2022 год этими системами все больные дети обеспечены бесплатно.
- Почему это так важно?
- Дело в том, что на государственном уровне гарантия обеспечения системами флеш-мониторинга пока не предусмотрена. Белгородская область оказалась в числе передовых и немногих в России, где это было сделано.Система флеш-мониторинга позволяет без прокола пальца, даже через одежду, в любое время контролировать уровень глюкозы в крови, с помощью сканера или специальной программы в сотовом телефоне. Результат сразу виден на экране. Он доступен и детям, и родителям.
Сахарный диабет - это серьезное заболевание, требующее участия в лечении всех членов семьи.
Но, несмотря на болезнь, наши дети большие молодцы - они ведут активный образ жизни, занимаются спортом, самодеятельностью, показывают высокий уровень образования, занимая призовые места в олимпиадах. Я ими восхищаюсь.
-А при втором типе сахарного диабета, насколько мне известно, ситуация иная?
- Второй тип сахарного диабета - это совершенно иное заболевание, при нём в организме наоборот избыток инсулина и идёт нечувствительность к нему тканей, - это удел в основном взрослых. Хотя в последнее время и среди детей появляются больные сахарным диабетом второго типа - но в нашей области таких пациентов только трое.
- Насколько остро стоит вопрос с обеспечением инсулином?
- Если говорить о детях, то нет. Все дети с сахарным иабетом не только в Белгородской области, но и во всей России являются инвалидами детства, федеральными льготниками, бесплатно обеспечиваются инсулином, средствами самоконтроля.
Советы по рациону
- Как правильно надо питаться ребёнку, чтобы хоть как-то снизить риск возникновения этой и других болезней органов внутренней секреции?
Статья по теме
«Есть за двоих не надо». Гинеколог – о питании беременных
Но самое главное - это использование йодированной соли при приготовлении еды в домашних условиях. Её используют в столовых школ и детсадов. Тогда у ребёнка будет высокий коэффициент интеллекта - IQ , это положительно скажется на здоровье детей, беременных и новорожденных.
Чтобы наши дети были здоровы, необходимо исключить курение, приём алкоголя, заниматься спортом, больше гулять на воздухе, снизить до минимума времяпрепровождение с гаджетами, правильно питаться, не употреблять фастфуд и сладкие газированные напитки. Родителям нужно понимать, что именно они прежде всего ответственны за здоровье своих детей с первых минут их жизни.
Как не допустить бесплодие у мальчиков? Советы детского уролога-андролога 
«У меня нет цели его менять». Белгородка о воспитании сына с ахондроплазией