Ежегодно в России регистрируют более 240 тыс. новых случаев диабета. Сейчас сахарный диабет официально диагностирован у 5 млн россиян. Примерно столько же жителей страны не знают о своём заболевании, заявила директор ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава РФ Наталья Мокрышева в ходе пресс-конференции, посвящённой Всемирному дню борьбы с диабетом, который отмечается 14 ноября.
В Белгородской области на учёте стоят около 58 тыс. больных с диагнозом «сахарный диабет». В честь международного праздника врач-эндокринолог Ольга Шиянкова рассказала читателям «АиФ — Белгород», почему возникает сахарный диабет, возможно ли его вылечить и в опасности ли любители сладкого.
Сахарный диабет и его типы
Екатерина Добринская, «АиФ — Белгород»: Ольга Александровна, расскажите, пожалуйста, о сахарном диабете. Каковы причины возникновения заболевания?
Ольга Шиянкова: Сахарный диабет — это группа заболеваний, которые характеризуются гипергликемией, то есть повышенным уровнем сахара вследствие нарушения секреции инсулина.
Причины диабета очень широко варьируют. Чаще всего на практике встречается диабет первого и второго типа. Сахарный диабет первого типа — это диабет, в основе которого лежит разрушение бета-клеток поджелудочной железы, что приводит к абсолютной недостаточности инсулина. Пациенты с диабетом такого типа полностью находятся на инсулинотерапии.
Сахарный диабет второго типа — это диабет, характеризующийся относительной недостаточностью инсулина. Такие пациенты находятся либо на таблетированной сахароснижающей терапии, либо на таблетированной терапии в комбинации с инсулинотерапией. Если осложнения сахарного диабета прогрессируют, то больных переводят полностью на инсулинотерапию.
— Встречаются и другие типы диабета?
— Существуют также более редкие типы диабета: генетические дефекты бета-клеток, болезни экзокринной части поджелудочной железы; диабет, спровоцированный лекарствами, химикатами и инфекциями. Бывает также гестационный сахарный диабет, который ставят во время беременности.
— Кто находится в зоне риска по развитию сахарного диабета?
— Диабетом может заболеть человек абсолютно любого возраста. Как правило, в поликлинику с первым типом диабета приходят бывшие пациенты детской поликлиники, то есть люди, заболевшие в детстве.
Большинство пациентов с диабетом второго типа — белгородцы старше 50 лет. В поликлинике № 8 Белгорода, в которой я работаю, на учёте стоит более двух тысяч пациентов с сахарным диабетом второго типа. Ежегодно мы ставим на учёт около 200-250 человек — количество пациентов неуклонно растет.
— Сахарный диабет считается неизлечимым заболеванием?
— Да, на сегодняшний день, сахарный диабет считается неизлечимым заболеванием. Если мы ставим человека на учёт, то пациент с него больше не снимается.
Однако существует множество препаратов для больных сахарным диабетом. Сейчас компенсация уровня гликемии, конечно же, достигается намного лучше, чем даже десять лет назад.
Наследственный фактор
— Передаётся ли сахарный диабет по наследству?
— Однозначно утверждать нельзя. Сахарный диабет первого типа, как я уже говорила, аутоиммунное заболевание. Оно имеет наследственную предрасположенность, но её вклад невелик — примерно 30%. В моей практике были пациенты — мать и отец с сахарным диабетом первого типа. Их ребёнок родился абсолютно здоровым, но не исключено, что в будущем сахарный диабет первого типа может развиться.
Что касается сахарного диабета второго типа, то это многофакторное заболевание с наследственной предрасположенностью. Чаще пациенты всё-таки указывают, что у их ближайших родственников есть сахарный диабет. При этом не выявлен какой-то ген, отвечающий за развитие сахарного диабета. Очень важны и другие факторы: ожирение, малоподвижный образ жизни, употребление быстрых углеводов, артериальная гипертония, которые приводят к развитию сахарного диабета.
— Правда ли, что сахарный диабет с большей вероятностью может развиться у сладкоежек?
— Всё очень относительно. Кто-то может есть очень много сладкого и никакого диабета в будущем не возникнет, у кого-то — наоборот. Если у пациента есть инсулинорезистентность, то есть избыточный выброс инсулина, и он съедает много сладкого, быстрых углеводов, то это приведёт к развитию сахарного диабета: глюкоза не утилизируется и не усваивается, остаётся повышенный сахар.
Симптомы диабета
— На какие симптомы, которые могут говорить о диабете, нужно обращать внимание родителям детей и взрослым людям?
— Первый тип проявляется более яркой картиной, чем второй. Пациентов беспокоит сухость во рту, жажда, частое мочеиспускание, запах ацетона изо рта, мышечная слабость, боль в животе. Больные диабетом первого типа худеют — могут потерять за два-три месяца до 15 кг.
У детей диабет первого типа чаще всего проявляется тошнотой, болью в животе, сонливостью. Такие дети зачастую попадают в инфекционное или хирургическое отделение, пока у них не проверят уровень гликемии.
Сахарный диабет второго типа протекает более бессимптомно. Многих ничего не беспокоит, но иногда пациенты приходят даже с выраженными осложнениями, например, язвами на ногах. Основные жалобы — это сухость во рту, жажда, слабость кожный зуд, у женщин зуд в области половых органов, стремительная тяга к сладкому. Если при первом типе пациенты худеют, то при втором — набирают вес.
— Нужно ли в плановом порядке, если нет выраженных симптомов диабета, посещать эндокринолога?
— В плановом порядке посещать эндокринолога нет необходимости. Но обязательно нужно проходить диспансеризацию, цель которой заключается в ежегодной проверке здоровья.
Детям нужно посещать педиатра. Перед прививками они сдают минимум анализов — это общий анализ крови и биохимия, в которую входит и глюкоза. Контроль позволит не пропустить сахарный диабет первого и второго типа.
Если у пациента есть избыточный вес, ожирение, он ведёт малоподвижный образ жизни, либо замечает, что набирает вес при одной и той же физической нагрузке, то обязательно нужно посетить эндокринолога, проверить уровень инсулина. Врач расскажет о правильном питании, образе жизни и о физических нагрузках, чтобы в будущем избежать развития сахарного диабета.