Ежегодно 29 октября отмечают Всемирный день борьбы с инсультом. В 2004 году ВОЗ объявила инсульт глобальной эпидемией и учредила этот день, чтобы привлечь внимание к серьезной проблеме.
Согласно российской статистике, после инсульта около 8% людей полностью восстанавливаются, 50% остаются с ограниченными возможностями, а 42% имеют среднюю степень инвалидности.
Заведующая отделением для лечения больных с острым нарушением мозгового кровообращения больницы № 2 Белгорода Виктория Андросова рассказала о факторах риска, профилактике инсульта, а также о том, как стресс и COVID-19 повлияли на увеличивающееся количество случаев этой болезни.
«Каждый пятый случай — до 45 лет»
По словам Виктории Витальевны, инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения. В России эта патология находится на втором месте причин летальных исходов.
— В основном, раньше она встречалась у людей пожилого возраста, однако за последние пять-шесть лет инсульт очень сильно «помолодел». В России ежегодно регистрируется около 450 тыс. случаев инсульта, при этом каждый пятый инсульт случается у людей моложе 45 лет. По статистике, которую мы сейчас ведём, 40% больных — люди трудоспособного возраста, — говорит врач.
Пандемия COVID-19 оставила свой неизгладимый след в заболеваемости острым нарушением мозгового кровообращения в виде увеличения неврологических осложнений.
— Если раньше считалось, что COVID-19 — это поражение лёгочной системы, то позже было доказано, что у человека нарушается свёртываемость крови во время заболевания, что увеличивает риск тромбоза и приводит к сосудистым катастрофам, — поясняет Виктория Витальевна. — Коронавирусной инфекцией переболело практически две трети населения, поэтому и увеличилось количество осложнений в виде сосудистых катастроф.
По словам Андросовой, пациентам, переболевшим COVID-19, врачи часто назначали антикоагулянты. Однако некоторые пациенты принимали его бесконтрольно, и даже сейчас, когда уже нет пандемии, население продолжает их принимать, что в ряде случаев приводит к внутримозговым кровоизлияниям.
— Вероятнее всего, причиной была неосведомлённость населения и низкая посещаемость амбулаторных служб, что не позволяло должным образом информировать людей о том, как, и сколько принимать препараты, — объясняет врач.
Виктория Витальевна подчёркивает, что современная молодежь отличается от предыдущих поколений. У молодых людей высокая нагрузка, нездоровое питание, преимущественно фастфуд, недостаток физической активности, учитывая повсеместную гаджетоманию, а также проблемы со сном. Кроме того, широкое распространение курения электронных сигарет значительно повышает риск инсультов.
— В состав каждой электронной сигареты входит глицерин, который не выводится из организма. Это вещество способствует образованию атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. В результате снижается проницаемость сосудов, нарушается кровообращение, что повышает риск инсульта, — подчеркивает Андросова.
Именно поэтому так важен здоровый образ жизни для белгородцев, особенно в условиях текущей напряжённой обстановки.
— Жители Белгородской области ежедневно испытывают сильнейший стресс. Все стрессовые ситуации «тянут» за собой выброс адреналина, что приводит к повышению артериального давления. Около 85% людей с нелеченой «гипертонической болезнью» поступают в наше отделение с инсультом, — рассказывает врач. — Большинство людей не контролирует артериальное давление, потому что думают, что «само пройдёт». При этом постоянно высокие цифры приводят к изнашиванию сосудов головного мозга, соответственно провоцируя возникновение сосудистой катастрофы.
Факторы риска
По словам Виктории Андросовой, сахарный диабет и высокий уровень холестерина в крови — гиперхолестеринемия — становятся предвестниками развития инсульта. Для профилактики инсульта после 35 лет рекомендуется регулярно контролировать уровень сахара в крови, контролировать артериальное давление и сдавать анализ на липидный профиль.
— Сахарный диабет приводит к истончению стенок сосудов, делая их более уязвимыми. Это повышает риск повреждения сосудистой стенки и образования тромботических масс, которые закрывают сосуды, тем самым провоцируя нарушение мозгового кровообращения, — говорит врач.
Виктория Витальевна сообщила, что, по статистическим данным, около 80% инсультов можно было бы предотвратить.
— Предотвратить — намного легче, чем лечить. Потому что никогда не знаешь, чем закончится лечение, несмотря на все прилагаемые усилия в стационаре: останется человек трудоспособным или инвалидом на всю жизнь, — говорит она.
Катастрофа, которая делит жизнь на «до и после»
Врач рассказала о трёх простых тестах, которые могут помочь заподозрить инсульт:
- попросить человека улыбнуться — если улыбка асимметричная, это может быть признаком инсульта;
- попросить вытянуть руки вперёд — если одна рука или нога опускается, это тоже может говорить об инсульте;
- попросить человека назвать своё полное имя или домашний адрес — затруднения с речью могут свидетельствовать о нарушении мозгового кровообращения.
— К сожалению, очень мало людей к нам поступают в первые четыре часа, так называемое «золотое окно». При подозрении на инсульт, лучше перестраховаться и вызвать скорую помощь, тем самым не потерять то «золотое время», которое может вернуть больного в привычный социум, — говорит Андросова.
Также, по словам врача, в наше непростое время, когда белгородцы находятся в постоянном стрессе, очень важна индивидуальная работа над собой.
— Важно не останавливаться на негативных мыслях и тревожных ожиданиях. Если человек не может что-то изменить, значит надо подстроиться под данные обстоятельства и принять их. В стрессовых ситуациях могут помочь такие успокаивающие средства, как глицин, пустырник или валериана, — рассказывает врач. — Важно ценить каждый день и радоваться жизни. Инсульт — это катастрофа, которая делит жизнь на «до и после». Поэтому лучше приложить усилия, чтобы не допустить катастрофы, чем лечить осложнения.
Лечение инсульта
Виктория Витальевна говорит, что сейчас очень высок уровень развития тромболитической терапии, самой эффективной при лечения инсульта.
— Раньше доступ к лечению был ограничен возрастным цензом, не старше 80 лет. Сейчас, благодаря разработке нового отечественного препарата, лечение стало доступнее и для пациентов старшего возраста. Мы видим случаи, когда люди в 80-87 лет после введения препарата восстанавливаются полностью и возвращаются к нормальному образу жизни. Когда видишь, что на твоих глазах человек возвращается к полноценной жизни, не нуждается в постороннем уходе, что к нему возвращается смысл жизни, его горящие от счастья глаза-это дорогого стоит — рассказывает врач. — Данная терапия может быть применена только в первые четыре часа с момента дебюта инсульта, при отсутствии 29 противопоказаний для введения препарата, на которые мы смотрим на этапе приёма пациента.
Виктория Андросова подчеркнула, что отделение демонстрирует высокие показатели в использовании тромболитической терапии при инсульте, достигнув 12,6% при целевом показателе по России в 7%. Это позволяет вернуть многих пациентов к полноценной жизни, снизить инвалидизацию в будущем и вернуть людей в привычный для них социум.
— В 2023 году через наше отделение прошло 2324 пациента, что на 100 человек больше чем в 2022 году. Увеличение числа пациентов, скорее всего, связано со стрессовой ситуацией, — говорит врач.
Кроме того, в отделении больницы № 2 лечение больных осуществляется с помощью мультидисциплинарной бригады, в состав которой входят врачи-неврологи, врач-кардиолог, врач-реабилитолог, врач-физиотерапевт и психолог. Сразу после госпитализации начинается ранняя реабилитация больного, а это ключевой фактор для успешного восстановления пациента после инсульта.
В ТЕМУ
Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями — одно из основных направлений национального проекта «Здравоохранение», в котором уделяется внимание как лечению, так и профилактике. Благодаря нацпроекту за пять лет в 622 региональных сосудистых центрах и первичных сосудистых отделениях проявилось более 25 тысяч единиц современного медицинского оборудования, более 2 млн. пациентов, перенесших инфаркт, инсульт или операции на сердце, бесплатно получили лекарства.
В Белгородской области, по данным регионального министерства здравоохранения, за четыре года переоснастили современным оборудованием как первичные сосудистые отделения в ЦРБ для лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом, так и крупные учреждения здравоохранения. В регионе благодаря реализации нацпроекта создается и оснащается реабилитационная инфраструктура, улучшается диспансерное наблюдение.
